吊篮编号：                             

日期：

工程名称

施工单位

施工单位

负责人

电   话

安装单位

安装负责人

吊篮规格

ZLP-630

平台长度

验收时间

　       年       月       日

额定载重

　630KG

项目

检查内容及要求

结      论

平台及悬挂机构

钢结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题

配重的重量及块数            （是否符合要求）

悬挂机构挑梁外伸长度为          （是否符合要求）

悬挂机构的抗倾覆系数为                  （〉2）

悬挂机构的配重是否固定

零部件是否齐全、正确，安装是否符合要求

悬挂机构两根挑梁之间的距离是            

电器系统

配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5MΩ

带电零件与机体间的绝缘电阻不低于0.2MΩ

电线三相五线，电缆无破损,供电电压380+10%

电器系统各种安全保护装置是否齐全、可靠

电器元件是否灵敏可靠

钢丝绳

钢丝绳的直径、规格是否符合要求

钢丝绳是否达到报废标准

钢丝绳的固定是否符合要求

安全钢丝绳下的坠铁是否齐全

钢丝绳有无锈蚀、曲折、断裂、变形

试运行

空载试运行时，电路及限位是否可靠、灵敏有效，起

动是否正常；整机有无异响及其它异常情况

额定载荷试运行时，电路及限位是否可靠、灵敏有效；

起制动是否正常；整机有无异响及其它异常情况

安全锁及提升机

安全锁、提升机润滑、密封是否良好

安全锁、提升机试验时，是否灵敏、可靠

安全锁编号：              

提升机编号：

安全锁的上次标定日期         （是否在有效期内）

静载试验

悬挑平台负载990KG有无变化

吊篮框载重800KG物体，离地面50公分，15分钟后检查吊篮装置有无变化

将双侧安全锁单独承载试压有无变化

电动吊篮安装及静载定载试验验收表（续表）

空载和全程试运行3次以上，并试安全锁

定载试验

限载500KG定额载荷全程试运行3次，并试安全锁

150%超载（载945KG）距地面垂直距离1.5米范围内试运行3次，并试安全锁

验收结论

年        月     日

验收人员            签字：

出租单位（章）

负责人：

承租单位（章）

负责人：

安装单位（章）                     使用单位（章）

负责人：                           负责人：

监理单位（章）

负责人：

注：本表一式四份。承租方、出租方、监理方、施工单位各一份。                   年       月        日